1 月 26 日，国家卫生健康委疾控局引发《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，针对此次疫情的心理危机干预工作，有了指南。接下来，我们就来一一解读。

确诊患者

隔离治疗初期

心态：麻木、否认、愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻击等。

干预措施：

· 理解患者出现的情绪反应属于正常的应激反应，作到事先有所准备，不被患者的攻击和悲伤行为所激怒而失去医生的立场，如与患者争吵或过度卷入等。

· 在理解患者的前提下，除药物治疗外应当给予心理危机干预，如及时评估自杀、自伤、攻击风险、正面心理支持、不与患者正面冲突等。必要时请精神科会诊。解释隔离治疗的重要性和必要性，鼓励患者树立积极恢复的信心。

· 强调隔离手段不仅是为了更好地观察治疗患者，同时是保护亲人和社会安全的方式。解释目前治疗的要点和干预的有效性。

原则：支持、安慰为主。宽容对待患者，稳定患者情绪，及早评估自杀、自伤、攻击风险。

【我能做什么】

作为患者，就相信一条：让专业的人去做专业的事。不论自己是焦虑、愤怒还是麻木，都改变不了患病的事实，与其这样，不如把自己交给医生，一切都听医护人员的安排。 当然，毕竟是染上了疾病，有些情绪波动也是正常的，不用太压抑自己，但也不必完全被情绪控制，允许自己有适度的情绪表达。然后，尽量让自己放松，使情绪尽量处于平静的状态。情绪越稳定，对自己越有利；心态越阳光，免疫力也会越好。所以，我选择配合医院，配合医务人员，配合大家对我的期待和要求。

【家属能做什么】

家属首先要尽量保持平和、接受的心态。如果家属越焦虑、紧张、难过，越会将这种情绪传递给患者。在与患者交流时，其实患者需要的是暖暖的关切，乐观的眼神，鉴定的鼓励，也即家属越放松、越积极，患者就会越多感受到的这样的正面信息，对治疗也会有信心，也会配合更加配合治疗。

隔离治疗期

心态：除上述可能出现的心态以外，还可能出现孤独、或因对疾病的恐惧而不配合、放弃治疗，或对治疗的过度乐观和期望值过高等。

干预措施：

· 根据患者能接受的程度，客观如实交代病情和外界疫情，使患者作到心中有数；

· 协助与外界亲人沟通，转达信息；

· 积极鼓励患者配合治疗的所有行为；

· 尽量使环境适宜患者的治疗；

· 必要时请精神科会诊。

原则：积极沟通信息、必要时精神科会诊。

【我能做什么】

疾病带来的不适会让自己身体难受，而更让自己的难受的是孤独，此时可以让自己的生活规律、充实，可以阅读、看电视、听音乐，期待在特定的时间与家人交流沟通。如果病情加重，也接受它，生病就像看一本小说，情节总会有发生、发展、高潮、结局的。如果小说的高潮快到来了，那么结局也不会远了，痊愈也可以期待了。现在可畅想一下，有哪些事情最想做，有些哪些愿望需要实现，都可以列个清单，让自己出院后一一去实现。但也不必盲目乐观，“满招损，谦受益”。病情恢复得快就感恩医护人员，感谢自己的积极配合，病情恢复得慢，就是好事多磨，必有后福。总之，相信一句话：坚持就是胜利。

【家属能做什么】

患者现在最大的心理困扰就是孤独和信息的隔绝，迫切想知道外面，特别是家里的事情。因此，在能够沟通联系的时候，要多聊一些家里的事情或者患者关心的事情，多传递家里的好消息。继续保持积极稳定的心态，给患者以希望和对未来的期待，鼓励患者配合治疗。

发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难的患者

心态：濒死感、恐慌、绝望等。

干预措施：镇定、安抚的同时，加强原发病的治疗，减轻症状。

原则：安抚、镇静，注意情感交流，增强治疗信心。

【我能做什么】

这种感觉确实不舒服，有些煎熬、难受，这样的体验会让让自己感到生命的珍贵，许愿以后痊愈了一定要珍惜身体，爱护生命，珍惜生命中一切美好的事物。现在的感觉虽然不好，但会是黎明前的黑暗，相信否极泰来，触底就会反弹。

【家属能做什么】

家属如果能和患者联系交流，则应继续注入希望，鼓励患者坚定战胜疾病的信念。可以给患者举例子，讲一些患者治愈疾病的故事。劝导患者相信医院，相信医生，把不舒服的感觉交给医生，不给自己增加额外的焦虑。

居家隔离的轻症患者，到医院就诊的发热患者

心态：恐慌、不安、孤独、无助、压抑、抑郁、悲观、愤怒、紧张，被他人疏远躲避的压力、委屈、羞耻感或不重视疾病等。

干预措施

· 协助服务对象了解真实可靠的信息与知识，取信科学和医学权威资料；

· 鼓励积极配合治疗和隔离措施，健康饮食和作息，多进行读书、听音乐、利用现代通讯手段沟通及其他日常活动；

· 接纳隔离处境，了解自己的反应，寻找逆境中的积极意义；

· 寻求应对压力的社会支持：利用现代通讯手段联络亲朋好友、同事等，倾诉感受，保持与社会的沟通，获得支持鼓励；

· 鼓励使用心理援助热线或在线心理干预等。

原则：健康宣教，鼓励配合、顺应变化。

【我能做什么】

能将上面的建议转变为行为，就可以了。过一段不同寻常的生活，对自己也是一种修行历练。借此可以安排一下自己的时间，将以前没有机会做的事情集中完成一下。也可以重新审视自己的生活方式和行为习惯，看哪些需要改变；此时不苛求他人，不冒险、不违规、不侥幸，让疾病淡淡的来，淡淡的去。

【家属能做什么】

对患者给予理解支持，不要觉得患者“矫情”或“脆弱”，而应尊重、接纳患者的感受。尽量让患者的生活稳定化，也就是作息规律，按时就寝，带动患者做适合的运动，包括做家务，搞卫生，整理房间。生活越有序，情绪就会越平稳。

疑似患者

心态：侥幸心理、躲避治疗、怕被歧视，或焦躁、过度求治、频繁转院等。

干预措施

· 政策宣教、密切观察、及早求治；

· 为人为己采用必要的保护措施；

· 服从大局安排，按照规定报告个人情况；

· 使用减压行为、减少应激。

原则：及时宣教、正确防护、服从大局、减少压力。

【我能做什么】

提醒自己：纸里包不住火，越回避越恐惧，所以不如直接面对真相，如果确诊，就是早发现、早诊断，可以早治疗；如果能够排除，那就是幸免。生病不是自己的错，该怎样就怎样，服从安排就是对自己的和他人最大的负责。当然，也不必太过焦虑，把问题交给权威部门，无条件地信任医务人员。在确切的判断到来之前，一切行动听指挥。不妄自菲薄，不庸人自扰。

【家属能做什么】

劝导、监督疑似患者配合要求，遵守规定，不盲目乐观，也不过度检查。患者和家属都采取必要的保护措施。家属做两手准备，做好稳定的后方。对疑似患者不催促，不抱怨，不拖延。协助患者不做没有根据的假设，有困惑就去寻求专业的咨询。

医护及相关人员

心态：过度疲劳和紧张，甚至耗竭，焦虑不安、失眠、抑郁、悲伤、委屈、无助、压抑、面对患者死亡挫败或自责。担心被感染、担心家人、害怕家人担心自己。过度亢奋，拒绝合理的休息，不能很好地保证自己的健康等。

干预措施

· 参与救援前进行心理危机干预培训，了解应激反应，学习应对应激、调控情绪的方法。进行预防性晤谈，公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理上对应激有所准备。

· 消除一线医务工作者的后顾之忧，安排专人进行后勤保障，隔离区工作人员尽量每月轮换一次。

· 合理排班，安排适宜的放松和休息，保证充分的睡眠和饮食。尽量安排定点医院一线人员在医院附近住宿。

· 在可能的情况下尽量保持与家人和外界联络、交流。

· 如出现失眠、情绪低落、焦虑时，可寻求专业的心理危机干预或心理健康服务，可拨打心理援助热线或进行线上心理服务，有条件的地区可进行面对面心理危机干预。持续 2 周不缓解且影响工作者，需由精神科进行评估诊治。

· 如已发生应激症状，应当及时调整工作岗位，寻求专业人员帮助。

原则：定时轮岗，自我调节，有问题寻求帮助。

与患者密切接触者（家属、同事、朋友等）

心态：躲避、不安、等待期的焦虑；或盲目勇敢、拒绝防护和居家观察等。

干预措施

· 政策宣教、鼓励面对现实、配合居家观察；

· 正确的信息传播和交流，释放紧张情绪。

原则：宣教、安慰、鼓励借助网络交流。

不愿公开就医的人群

心态：怕被误诊和隔离、缺乏认识、回避、忽视、焦躁等。

干预措施

· 知识宣教，消除恐惧；

· 及早就诊，利于他人；

· 抛除耻感，科学防护。

原则：解释劝导，不批评，支持就医行为。

易感人群及大众

心态：恐慌、不敢出门、盲目消毒、失望、恐惧、易怒、攻击行为和过于乐观、放弃等。

干预措施

· 正确提供信息及有关进一步服务的信息；

· 交流、适应性行为的指导；

· 不歧视患病、疑病人群；

· 提醒注意不健康的应对方式（如饮酒、吸烟等）；

· 自我识别症状。

原则：健康宣教，指导积极应对，消除恐惧，科学防范。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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